疲乏低落焦虑 或因患上冬季抑郁

业界 | 2021-12-23 07:31:08
时间:2021-12-23 07:31:08   /   来源: 新京报      /   点击数:()

冬季到来,一些市民发现自己开始变得疲乏、低落、焦虑,找不出原因,归咎于“情绪不好”,但或许这是季节性抑郁。精神科专家介绍,秋冬季是抑郁发病高峰季。日照时间变短、户外活动减少,可能诱发或加重抑郁。当抑郁长期存在、无法自行调解,或对生活工作产生负面影响时,不要硬撑,可就医寻找专业帮助。

患者:干什么都没精神“就像一摊烂泥”

12月的一个早上,北京安定医院门诊二楼,大厅候诊区坐满患者,诊室外也有不少患者在等待。冬季,是精神科人流最密集的季节之一。

上午十点半,患者李红(化名)敲门进入诊室。她在与医生交流时语调轻快,看上去精神状态正常,但她表示,自己近期饱受抑郁情绪的困扰。

李红描述自己最近变得十分懒惰,“就像一摊烂泥”,干什么都没精神,只想在家躺着,不运动,不下床,同时,她的情绪也十分低落,不想见任何人,也不想说话。就诊前,她有数日连澡都不洗,一整个星期没离开家。

李红离开后,另一名患者也描述了类似的情况。该患者告诉医生,自己近期工作生活都很正常,没有经历什么应激事件,但情绪开始变得低落,每天精神疲乏,失眠,有时会突然想哭。

两位患者均非初次就诊,李红此前曾确诊双相情感障碍,有躁狂与抑郁双重表现。医生分析,两人抑郁情绪的加重或与冬季到来有关,这一现象在部分抑郁症患者身上也有所体现。

在专业领域,这一现象属于季节性情感障碍,在冬季,常被称作“冬季抑郁”。

出现冬季抑郁与日照时间长短有关

季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)是情感障碍的一个亚型,指抑郁症或双相情感障碍的发作具有明显的季节性,情绪症状的发作和缓解常发生于一年中的固定时间。通常起病于深秋和冬季,在春季和夏季消退,也有部分患者的情绪症状发生在较温暖的月份。

北京安定医院抑郁症治疗中心副主任医师赵茜介绍,季节性情感障碍在临床上非常普遍。医院中可观察到的两个门诊与住院量的高峰期,一个在惊蛰前后,患者易出现躁动、不稳定状态,为双相情感障碍就诊的高峰期;另一个就在秋冬季,抑郁症门诊患者明显增加。

冬季抑郁的表现,既包括情绪低落、做事兴趣减退、负面消极情绪、自我评价低下、自责,也包括精力不足、懒动少语、易疲劳、反应慢、工作学习效率下降、食欲下降、睡眠质量差、作息推迟甚至日夜颠倒等。

根据相关研究,冬季抑郁的出现与日照时间长短有关。在一些阴雨连绵、日照较短的欧美国家,抑郁症发病率较高;大众就诊高峰也呈现季节性倾向,首次出现抑郁表现多在冬季。

追问 1

冬季抑郁是否可以自行痊愈?

赵茜介绍,冬季抑郁单从症状上讲,与非季节性抑郁没有区别。有的患者焦虑表现突出,有的表现为低动力,还有一部分表现出烦躁易怒。

从时间性看,如果在连续两年的冬季没有特定原因出现抑郁表现,到了春季自然缓解,提示季节性抑郁可能性大。不过,季节虽为一种诱发性因素,抑郁却不一定随着季节变化、诱因的消失而消失。

普通民众可以通过增加日照时间、增加户外运动,保证规律充足睡眠、进行心理疏导等方式预防季节性抑郁;北部地区冬季日晒较短,在条件允许情况下,可以考虑去海南等光照充足的地方过冬,降低抑郁症的发生率。

在临床上,医生会根据患者病情轻重给予治疗和指导,也会通过光照治疗等辅助治疗的手段,帮助患者恢复健康状态。

追问 2

如何判断该“自救”还是“就医”?

赵茜介绍,抑郁也分不同类型。普通人在压力大的环境下难免出现情绪问题,抑郁情绪未必是抑郁症。

情绪与疾病的区别,主要在于对社会功能的影响。其中,抑郁情绪在较短时间内可以得到缓解,对生活工作不产生明显影响;抑郁症则持续时间较长,凭借个人努力不能缓解,最终影响患者正常工作生活。

当只是出现抑郁情绪时,普通人可通过运动、听音乐、倾诉等办法进行缓解;但若经历了应激事件,抑郁程度较重,或者对个人生活造成较大影响,应该第一时间就诊。

事实上,从临床接诊经验来看,抑郁患者往往都是在抑郁程度偏重时才会选择就医,其中一部分患者会优先选心理治疗。需要注意的是,药物治疗和物理治疗不容忽视。精神类疾病并不单纯只是“情绪问题”,与躯体状态息息相关,甲状腺疾病、脑炎、脑垂体瘤等躯体疾病都可能影响情绪,在确诊之前,患者需要接受一系列专业的检查与评估。

因此,患者应当首先在精神科就诊,排查躯体疾病因素。此外,也有患者想要自己寻找相关量表自评,但不同的量表有不同用处,使用方法不一,应当交由医生进行判断。

追问 3

哪些人群为重点人群?

赵茜提醒,抑郁症存在明显的性别差异,女性和男性患病率的比例约为2:1。现代社会女性要承担职业和家庭的多重责任,压力较大;从生理特征上看,女性在孕产期、更年期、生理周期等阶段,体内激素变化会带来更明显的情绪波动,叠加季节因素,患抑郁症的风险可能进一步增加。

从年龄上看,不管在门诊还是病房,抑郁症患者年轻化的趋势越来越明显,学生自伤自杀的案例近年来广受关注。青少年抑郁和青春期叛逆混杂在一起,呈现出的情绪症状有时不单是单纯的抑郁,而是具有不稳定的特点,应当引起重视。

既往确诊患者也需多加注意。赵茜随诊多年的一位患者,前段时间备孕,在秋冬季自行减药,二十多天后抑郁症复发,增加药物剂量后也未能有效改善,最后更换药物治疗方案,增加了物理治疗。她提醒抑郁症患者,减药停药需在医生指导下进行,在秋冬季更需注意。

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